«СОГАЗ-Мед»: мы защищаем ваши права

«СОГАЗ-Мед»: мы защищаем ваши права
Фото: www.kp40.ru

erid: 2VfnxvPipYx

Агентство «Комсомольская правда – Калуга» провело традиционный ежегодный «Марафон здоровья».

Он приурочен ко Всемирному дню здоровья, который отмечается 7 апреля.

Старт марафону дал министр здравоохранения Калужской области Константин Пахоменко.

Один из участников марафона — ​страховая компания «СОГАЗ-Мед». Директор Калужского филиала компании «СОГАЗ-Мед» Елена Амелина ответила на самые актуальные вопросы.

— Елена Андреевна, как быстро получить полис ОМС?

— Для получения полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе) нужно подать заявление. Для этого подготовьте документы и выберите ближайший офис «СОГАЗ-Мед». С перечнем документов можно ознакомиться на сайте sogaz-­med.ru в разделе «Порядок получение полиса ОМС». Важно знать, что после получения полиса ОМС в «СОГАЗ-Мед» компания берет на себя все обязанности по защите ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

— Какую медпомощь можно получить по полису ОМС?

— С полисом ОМС можно бесплатно получить первичную медико­санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь с применением новых сложных, уникальных ресурсоемких методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

Доступны по полису ОМС и скорая медицинская (в т. ч. скорая специализированная, за исключением санитарно-­авиационной), и паллиативная помощь.

Не стоит забывать, что полис ОМС дает гражданам право на бесплатную диспансеризацию и профилактические медосмотры, медицинскую реабилитацию. Перечень услуг, доступных в системе ОМС, очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям компании «СОГАЗ-Мед».

— Какие документы необходимо предъявить для получения медпомощи?

— При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, необходимо предъявить по своему выбору полис ОМС или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность. Для детей в возрасте до 14 лет — ​свидетельство о рождении.

Предъявить только документ, удостоверяющий личность, без предоставления полиса ОМС можно при наличии в медорганизации технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц. Но этот вариант доступен не во всех медорганизациях, поэтому на время переходного периода, до конца 2025 года, при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС на бланке или выписку о полисе ОМС в электронном виде (на смартфоне) либо на бумажном носителе.

— Можно ли получить медицинскую помощь по полису ОМС в другом регионе?

— Да, конечно, можно. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. За пределами региона получения полиса ОМС медицинская помощь предоставляется в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Если вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданному в другом субъекте РФ, рекомендуем обратиться в Территориальный фонд ОМС региона места нахождения или в свою страховую медицинскую организацию.

— В какую поликлинику я могу обратиться с полисом ОМС? Как к ней прикрепиться?

— Получить медицинскую помощь по полису ОМС можно в любой клинике на территории Российской Федерации, оказывающей услуги в системе ОМС.

Для прикрепления вы можете выбирать любую медицинскую организацию, оказывающую услуги по ОМС, но не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

Выбрать и прикрепиться к поликлинике можно и с помощью портала «Госуслуги». Этой услугой могут воспользоваться лица, достигшие 18 лет.

— Могу ли я выбрать или заменить врача?

— Можете, но не чаще одного раза в год, за исключением замены медицинской организации. Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

— Какие лекарственные средства и расходные материалы предоставляются в стационаре бесплатно?

— Бесплатно предоставляются лекарственные средства и расходные материалы, включенные в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи».

— А что делать, если медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом?

— Если лечебное учреждение предлагает оплатить какие-­то услуги, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе.

Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса по поводу законности взимания денег.

В каждом случае, когда вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

— Каковы сроки ожидания медицинской помощи?

— Сроки ожидания оказания первичной медико-­санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — ​7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания.
Ожидание приема врачами-­терапев-тами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-­педиатрами участковыми — ​не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Указанные выше (и другие) сроки оказания медицинских услуг определяются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования эти сроки могут быть скорректированы. Информацию, актуальную для вашего региона, вы можете уточнить в контакт-­центре «СОГАЗ-Мед» по телефону: 8–800–100–07–02 (звонок бесплатный).

— Что делать, если у меня нет полиса ОМС, но нужна срочная медицинская помощь?

— Экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления полиса ОМС. В остальных случаях застрахованные лица при обращении за медицинской помощью обязаны предъявить полис ОМС (бумажный бланк, электронный полис или выписку о полисе ОМС и документ, удостоверяющий личность).

— Как узнать о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости?

— Эту информацию можно получить в вашем личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг. Для получения информации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости на бумажном носителе застрахованное лицо (законный представитель) обращается с заявлением в филиал страховой компании, в которой он застрахован, или через ее официальный сайт. Запрашиваемая информация предоставляется лично застрахованному лицу (законному представителю) либо направляется по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

Калужский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
Адрес: г. Калуга, ул. Георгиевская, д. 3.
Бесплатный телефон горячей линии: 8-800-100-07-02.
Официальный сайт: www.sogaz-med.ru

Лицензия ОС № 3230-01 от 28.02.2019 г.
Реклама.  АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Новости соседних регионов по теме:

Медики считают, если у пары, регулярно живущей половой жизнью без использования методов контрацепции, в течение 6-12 месяцев не наступает беременность, то следует ставить вопрос о бесплодии.
16:02 12.04.2024 Министерство Здравоохранения - Астрахань
Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный житель Пензенской области.
14:52 12.04.2024 Тамалинский район - Тамала
Фото: СеверПост / Александр Логинов, Нармина Титова Проблемы со здоровьем неизбежно меняют наш привычный распорядок жизни, мешают заниматься любимыми и важными делами: заботиться о семье, проводить время с родными и близкими,
14:38 12.04.2024 SeverPost.ru - Мурманск
‼️ВАЖНО Заработал полезный сервис «Я в России» для жителей новых регионов РФ.
12:08 12.04.2024 Администрация города Антрацита и Антрацитовского района - Антрацит
️15 апреля будет работать мобильный офис ТФОМС Луганской Народной Республики осуществляющий прием документов для оформления и выдачи полисов ОМС.
12:08 12.04.2024 Администрация города Антрацита и Антрацитовского района - Антрацит
Застрахованный гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС.
11:23 12.04.2024 ТФОМС - Пенза
  С 2024 года в диспансеризацию взрослого населения включен скрининг репродуктивного здоровья.
10:09 12.04.2024 Городская поликлиника №1 - Самара
На мероприятиях, которые были организованы на базе центров занятости городов Кемерово и Прокопьевска, для посетителей мероприятия работали интерактивные площадки работодателей, проводились обучающие семинары, мастер-классы,
13:50 12.04.2024 ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса - Кемерово
Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный житель Пензенской области.
17:33 11.04.2024 РИА Пензенской области - Пенза
В Чувашии уменьшается количество выезжающих за медицинской помощью в другие регионы Об этом заявил Глава Чувашии Олег Николаев на заседании Кабинета Министров республики,
17:10 11.04.2024 Чебоксары.ру - Чебоксары
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий право на бесплатную медицинскую помощь.
16:12 11.04.2024 Администрация города Свердловска и Свердловского района - Свердловск
Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный житель Пензенской области.
16:02 11.04.2024 Пензенский район - Пенза
Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. А развитие всех неинфекционных заболеваний происходит постепенно и обусловлено определенными факторами риска.
13:32 11.04.2024 Крестецкий район - Крестцы
            Полис ОМС позволяет бесплатно лечиться с помощью самых современных технологий - главное, чтобы у пациента были для этого медицинские показания!
12:20 11.04.2024 ТФОМС - Краснодар
Число застрахованных при этом превышает количество проживающих в регионе На медицинскую помощь жителям по программе ОМС в 2023 году в Чувашии было направлено более 19 млрд рублей.
11:52 11.04.2024 Чебоксары24 - Чебоксары
  Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный житель Пензенской области.
11:48 11.04.2024 Газета Трудовая честь - Пенза
Сформировать справку об оказанных медицинских услугах и стоимости предоставленной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования за выбранный период может любой застрахованный житель Пензенской области.
11:24 11.04.2024 Кузнецкий район - Кузнецк
Страховые медицинские организации ежедневно проводят работу по информированию граждан о порядке получения медицинской помощи по ОМС,
10:37 11.04.2024 Тамалинский район - Тамала
‼В связи с переходом всех медицинских организаций на новую информационную систему,
15:25 11.04.2024 РЦМП - Кызыл
Ответьте на вопросы о качестве медицинской помощи в первичном звене здравоохранения и доступности лекарственных средств - 2024.
12:14 11.04.2024 Администрация Октябрьского района - Октябрьское
 
По теме
В Администрации города Обнинск прошло важное совещание, посвященное реализации проектов «Эффективный регион» от ГК «Росатом» От Клинической больницы было представлено 3 проекта Первый проект направлен на повышение эф
Психиатрическое отделение предлагает услуги для временного ухода за пациентами с деменцией, в том числе при болезни Альцгеймера Эти состояния характеризуются снижением памяти и интеллекта,
Острые кишечные инфекции - группа инфекционных заболеваний,  вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.
В 2024 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила кампанию «СПАСИТЕ ЖИЗНИ: очистите руки»: распространение знаний и наращивание потенциала в области профилактики инфекций и борьбы с ними,
В районном КДЦ 45 юнармейцев приняли присягу - Газета Козельск В начале минувшей недели в КДЦ Козельского района было оживлённо. В малом зале культурного учреждения собрались школьники и учителя, а также близкие будущих юнармейцев и почётные гости.
Газета Козельск